特应性皮炎(AD)是一个慢性疾病,需要长期控制和长期治疗。AD的治疗目的是缓解或消除临床症状,消除诱发和/或加重因素,减少和预防复发,减少或减轻合并症,提高患者的生活质量[1]。正规和良好的治疗及疾病管理可使AD症状完全消退或显著改善,帮助患者享受正常生活。
多个国家临床指南均推荐,AD患者应该参考疾病严重程度采用阶梯治疗方案。那么,AD阶梯治疗该如何进行呢?
No.
第一步
判断疾病严重程度
AD严重度的评价方法较多,常用的有AD评分(SCORAD)、湿疹面积和严重程度指数评分(EASI)、研究者整体评分法(IGA)、瘙痒程度视觉模拟尺评分(VAS)等。SCORAD通过主要皮疹的6个方面:抓痕/表皮剥脱;结痂/渗出;红斑;干燥程度;水肿/丘疹;苔藓化;以及不同部位所受累的面积,瘙痒的严重程度和对睡眠的影响程度等多个维度来综合评判,将病情分为:轻度(SCORAD:0~24分)、中度(SCORAD:25-50分)、重度(SCORAD:>50分)。
No.
第二步
根据疾病严重程度选择合理治疗方案
参考《2018 欧洲共识指南:成人和儿童特应性皮炎的治疗》具体治疗建议如下[2]:
成人特应性皮炎的治疗建议
儿童特应性皮炎的治疗建议
该指南将儿童的治疗方案独立出来和成人进行区别,主要区别在于成人中度患者增加了UVA治疗,重度患者增加了度普利尤单抗、短期口服糖皮质激素、阿利维A酸、PUVA的治疗。
总结
AD的治疗应根据疾病的严重程度,采用个性化、阶梯式的方案。
患者不论疾病严重程度如何,都应日常使用润肤剂进行基础治疗,并且避免接触过敏原。
AD的阶梯式治疗可参考2018年欧洲共识指南,针对成人与儿童区别治疗方案,使治疗更加精准,更加安全。
参考文献
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中华皮肤科杂志,2020,053(002):81-88.
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JEADV,2018,32,850–878.
MAT-CN-2118620
有效期:2023年8月20日
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