虽然大多数特应性皮炎(AD)患者通过局部用药得到了有效的治疗,但仍有少数患者需要系统性治疗。但是,目前缺乏可作为系统治疗的决策指南的相关进展。为了指导临床皮肤科医生如何在特应性皮炎患者中确定适合接受系统治疗的患者,并提供一个评估的框架,国际湿疹理事会专家小组提出了建议。
国际湿疹理事会的一个小组确定了在进行系统治疗之前要考虑的因素,然后将这些主题分配给专家审评员评审,他们进行专题文献回顾后,确定可用的指南,并提供解释和专家意见。
国际湿疹理事会专家小组建议:在系统治疗前,应使用系统和整体的方法来评估患者的皮炎严重程度和特应性皮炎的体征,以及对生活质量的影响,同时考虑个人的一般健康状况、心理需求和患者个人对系统治疗的态度。
开始系统治疗前所采取的步骤
01
考虑合并症的治疗
02
避免触发因素
03
优化局部治疗
04
保证患者/照顾者对治疗足够了解
05
治疗合并感染
07
对生活质量的影响
08
考虑光疗选择
专家小组总结了在选择启动系统治疗之前要遵循的关键步骤(见图1)。
图1 决定特应性皮炎患者何时需要全身免疫调节治疗的关键步骤
专家小组的建议提供了一个思考框架,以告知患者和医师,在成人或儿科实践中,面对开始系统治疗严重AD的可能性,该建议还提供了关于做出此决定时的复杂考虑因素的指导。理想情况下,开始使用系统性药物的决定应包括对严重程度和生活质量的评估,同时也应考虑个体因素。这些额外的个体因素包括患者偏好、对个人生活的影响、先前的局部治疗、财务影响和共病。开始系统治疗的最终决定将取决于患者/护理者和提供者对这些因素的联合探索,同时考虑患者的心理需求、疾病严重程度和个人对系统治疗的态度。
参考文献
Simpson EL, Bruin-Weller M,et al.When does atopic dermatitis warrant systemic therapy?
Recommendations from an expert panel of the International Eczema Council.J Am Acad Dermatol. J Am Acad Dermatol. 2017 Oct;77(4):623-633
MAT-CN-2126007
有效期:2023年10月22日
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