特应性
皮炎
瘙痒是特应性皮炎最主要的临床症状,反复发作,夜间瘙痒也会影响AD患者的睡眠质量,导致白天昏昏欲睡,注意力不集中,影响工作和学习;长此以往,增加焦虑,抑郁等心理障碍的风险。瘙痒控制也是AD治疗的主要目标之一,如通过抗炎治疗、调节或抑制免疫功能以减少致痒介质的释放等。另外,在日常生活中,也有很多因素也会加重瘙痒,如能尽早避免这些不良习惯,就能减少或避免瘙痒的发作。那么有哪些常见不良习惯会加重AD病人的瘙痒呢?
不使用润肤
保湿霜
使用润肤保湿剂是AD治疗的根本。但有些病人尤其是男病人往往忽略润肤保湿剂的使用。使用含有油脂的面霜或乳膏可减少皮肤水份流失,发挥润肤保湿效果。但有些水溶性乳液例外,因此在选择润肤保湿霜类型时尽量避开这类乳液产品。
使用肥皂洗手
或洗澡
保护和恢复皮肤屏障对AD管理至关重要。人体皮脂腺分泌的脂质可形成天然的皮肤屏障并具有保护作用,但有些碱性肥皂可中和皮肤上的脂质,损害皮肤保护层,增加水份流失并容易导致皮肤干燥,加重瘙痒发作的风险。因此AD病人在选择洁肤用品时,应选择温和、不含香味或色素的清洁用品。
洗澡后不涂
抹润肤保湿霜
洗澡尤其是热水洗澡后容易导致皮肤干燥,容易诱发瘙痒,因此应养成洗澡后及时涂抹润肤保湿霜的习惯。洗澡后用毛巾擦干水份,并在3分钟内涂抹润肤保湿霜,尤其是AD皮疹反复发作的部位。
涂抹TCS/TCI药膏后
不涂润肤保湿霜
局部应用糖皮质激素(TCS)或外用钙调磷酸酶抑制剂(TCI)是轻中度AD的一线治疗手段,而常规应用润肤保湿剂是AD管理的基本措施。在AD发作时是否用了TCS/TCI药膏就不用再涂抹润肤保湿剂了呢?答案是否定的。TCS/TCI药膏只对发作期的皮疹起作用,在涂抹TCS/TCI药膏并充分吸收后,应在皮疹及皮疹周围皮肤上同时覆盖涂抹润肤保湿霜。
未涂抹足量的
润肤保湿霜
润肤保湿剂不仅可形成物理屏障减少外界理化因素(过敏原,微生物等)对皮肤的刺激,还可减少皮肤水份的蒸发,利于皮肤屏障的恢复。但如果涂抹量过少或频次过低可能达不到理想的效果,因此应养成足量涂抹润肤保湿霜的习惯,尤其是在洗手或洗澡之后。皮疹常发部位可一日涂抹3次。长期坚持可减少皮肤瘙痒的发作。
反复搔抓皮肤
瘙痒-搔抓循环是AD病情加重的重要因素之一,瘙痒发作时直接抓挠可导致抓痕并导致皮肤损伤,并导致病情加重。药物治疗可通过缓解瘙痒来阻断瘙痒-搔抓循环,另外通过病人主观努力也可以减少搔抓的危害,如瘙痒时用力拍打发痒的地方替代直接抓挠,并在瘙痒缓解后立即涂抹润肤保湿霜。
喝水太少
皮肤是高度含水的人体组织,含水量达60%以上。失水会导致皮肤干燥,从而加重瘙痒症状,因此日常生活中AD病人应每天补充足够的水份,尤其是干燥的春秋季节。
穿着化纤等
容易致痒的衣物
化学纤维等非天然材料容易导致皮肤刺痛和瘙痒,因此应尽量穿着纯天然面料的衣物-如纯/棉麻制品,尤其是直接和皮肤接触的内衣。
胡乱佩戴手套
对于手部AD的病人,家务洗涤时尽量避免佩戴不明材质的橡胶类手套。冬天做洗涤家务时可在手套里面先戴一个丝绸或棉质的衬里,以避免洗涤用水过冷或过热的反复刺激。
盖过于厚重的被子
人体出汗后很快挥发,同时在皮肤上流下少量盐分及有机物,这些都可能刺激敏感皮肤并引起瘙痒。如果睡觉时被子过于厚重,很容易引起出汗并诱发瘙痒发作;因此AD病人应尽量避免大量出汗,如被子过于厚重,可更换为轻薄透气的被子。
瘙痒通常是AD发作的先兆,并随着病情的加重而加重。AD病人日常生活中应尽量避免一些不良习惯,减少和避免诱发瘙痒、抓挠以及因此而导致的皮肤屏障的进一步破坏,有效减少AD的复发或加重,提高自身的生活质量。
参考文献
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Murota H, Katayama I. Exacerbating factors of itch in atopic dermatitis. Allergol Int. 2017 Jan;66(1):8-13.
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中国医师协会皮肤科医师分会过敏性疾病专业委员会 特应性皮炎瘙痒管理专家共识 中华皮肤科杂志 2021;54(5):391-396
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